Therapie des Hämorrhoidalleidens im Fokus: Erstes Expertentreffen bei Kreussler in Wiesbaden

Die Ursachen des Hämorrhoidalleidens und von Krampfadern sind multifaktoriell, in der Entstehung beider Krankheiten spielt jedoch eine angeborene Bindegewebsschwäche eine große Rolle. Daher überrascht es nicht, dass etwa die Hälfte der Patienten mit chronisch venöser Insuffizienz auch gleichzeitig vom Hämorrhoidalleiden betroffen ist.

Die Sklerotherapie mit Polidocanol wird routinemäßig zur erfolgreichen Behandlung von Besenreisern und Krampfadern sowie beim Hämorrhoidalleiden Grad 1 und 2 angewendet. Zur Therapie von größeren Krampfadern wird seit vielen Jahren aufgeschäumtes Sklerosierungsmittel eingesetzt, da der Schaum nachgewiesener Weise stärker als das flüssige Sklerosierungsmittel wirkt. Daher lag die Frage nahe, ob der Schaum auch beim Hämorrhoidalleiden effektiver wirkt.

Die ersten Berichte zur Schaumsklerosierung des Hämorrhoidalleidens tauchten im Jahre 2006 auf. In den folgenden Jahren konnte Dr. Moser aus Köln zusammen mit dem End- und Dickdarmzentrum Mannheim zeigen, dass die Wirksamkeit mit 3%igem Polidocanol Schaum nach nur einer Injektion signifikant höher als mit der flüssigen Lösung war (88% bzw. 69%). Nach der 2. Injektion war die Erfolgsrate 98% mit Schaum im Vergleich zu 92% mit der herkömmlichen Methode. Trotz der guten Ergebnisse blieben viele Experten zunächst bei der Flüssigkeit, da diese nach wie vor eine gute Therapieoption bietet. In Italien griff man das Thema ab 2015 auf und es wurden in den letzten Jahren mehrere Studien zur Behandlung des Hämorrhoidalleidens Grad 1 bis 3 mit Schaum durchgeführt. Dies führte zu einem regelrechten Sklerotherapie-Boom in Italien und vielen anderen Ländern.

Als weltweit führender Hersteller von Sklerosierungsmitteln initiierte Kreussler Pharma daher ein erstes Meeting zum Thema Hämorrhoidalleiden mit führenden Meinungsbildnern aus Deutschland, Italien und Polen. Ziel des Meetings war, einen Konsens über Themen rund um die Sklerotherapie zu finden. In den Räumlichkeiten des neu erbauten Gebäudes von Kreussler diskutierten die Experten am 18.1.2020 über eine optimale Diagnostik und Sklerosierungstechnik und hielten die wichtigsten Punkte schriftlich fest.

Am Nachmittag stellten die Experten dann ihre Erfahrungen mit der Schaum-Sklerotherapie vor, wobei besonders interessant war, dass mit Schaum womöglich auch höhergradige Stadien des Hämorrhoidalleidens therapiert werden können. Alle Teilnehmer waren sich am Ende des Tages einig, dass dieses Meeting einen großen Beitrag zur Optimierung der Sklerotherapie leisten wird und daher vor allem auch den Patienten zugutekommen wird. Die zusammengetragenen Empfehlungen werden von Kreussler für interessierte Ärzte zur Verfügung gestellt.

Die Teilnehmer des Expertenmeetings in Wiesbaden am 18.01.2020 (Experten von Deutschland: dritter von rechts Prof. Krammer, links daneben Prof. Herold, Dr. Kolbert und Dr. Moser)